慢性鼻窦炎的治疗药与联合用药

黄色三级

治疗药物和慢性鼻窦炎的组合药物

作者:高丽丽

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慢性鼻窦炎(慢性鼻窦炎,CRS)是鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病。病程超过12周,症状并未完全缓解甚至更严重。 CRS临床上可分为无鼻息肉慢性鼻窦炎(CRSsNP)和鼻息肉慢性鼻窦炎(CRSwNP),临床症状为鼻塞,粘稠或脓性鼻涕,头面部疼痛,嗅觉丧失或丢失。 CRS是一种高度异质性疾病,具有相关因素,如解剖因素,纤毛运动障碍,过敏,细菌,病毒,免疫缺陷,阿司匹林不耐受,胃食管反流,遗传因素。

一。慢性鼻窦炎的治疗药物

慢性鼻窦炎(CRS)治疗药物主要是糖皮质激素,大环内酯类,抗菌药,抗组胺药,白三烯受体拮抗剂,粘液溶解促进剂,减充血剂。

表1慢性鼻窦炎的治疗

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二。慢性鼻窦炎的综合治疗

(1)鼻用糖皮质激素联合吸入糖皮质激素:哮喘CRS可与鼻喷雾剂和吸入糖皮质激素联合使用。

(2)抗菌药物联合鼻用糖皮质激素:抗菌药物联合鼻用糖皮质激素治疗急性鼻窦炎,可使症状缓解得更快。

(3)鼻腔糖皮质激素联合鼻腔减充血剂:鼻腔减充血剂在缓解鼻塞症状的同时打开鼻腔通道,有助于鼻腔糖皮质激素发挥治疗作用,二者可以联合使用。

(4)鼻腔糖皮质激素合并口服糖皮质激素/白三烯受体拮抗剂:难治性鼻窦炎伴哮喘或阿司匹林不耐受可选择口服糖皮质激素手术前后,用糖类糖皮质激素治疗。在停用口服糖皮质激素后,可以口服加入白三烯受体拮抗剂。

此外,短期口服糖皮质激素可迅速减少鼻息肉的体积并缓解临床症状,也称为“药物诱导的息肉切除术”。《解读2008年英国变态反应和临床免疫学会鼻-鼻窦炎和鼻息肉诊治指南》指出大息肉需要用药物息肉治疗,即结合口服和鼻腔糖皮质激素治疗。

参考文献:

[1]中国慢性鼻窦炎的诊断和治疗指南(2018年)[J]。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2): 81-94。

[2]慢性鼻 - 鼻窦炎的诊断和治疗指南(昆明,2012)[J]。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2): 92-94。

[3]慢性鼻 - 鼻窦炎的诊断和治疗指南(南昌,2008)[J]。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1): 6-7。

[4]儿童急性传染性鼻 - 鼻窦炎的诊断和治疗 - 临床实践指南(2014年制定)[J]。中国实用儿科杂志,2015,30(7): 513。

[5]大环内酯类抗菌作用及临床应用专家[J]。中国内科杂志,2017,56(7): 546-553。

[6]中国专家对气道粘液分泌过多治疗慢性气道炎症性疾病的共识[J]。中华结核和呼吸杂志,2015,38(10): 725-726。

[7]关于抗组胺H1受体药物在常见变应性疾病患儿中应用的专家共识[J]。中国实用儿科杂志,2018,33(3): 161-168。

[8]李泉生等。美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐的过敏性鼻炎临床实践指南: [J]。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,22(9): 483-485。

[9]口服H1抗组胺药治疗过敏性鼻炎2018年广州共识[J]。中华耳鼻咽喉科杂志,2018,18(3): 149-156。

[10]关于上下气道慢性炎症性疾病诊断和治疗的专家共识[J]。中华医学杂志,2017,97(26): 2005-2009。

[11]张洛等。解读英国过敏和临床免疫学会鼻窦炎和鼻息肉的诊断和治疗指南[J]。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,16(5): ,看到更多